新时代医院资产管理将玩转“智能+”

编者按：随着商业智能、共享中心、云计算、区块链等技术快速发展，医院资产管理模式经历着从手工化到信息化的变革，将步入信息化和智能化结合的新阶段。这不仅对医院传统资产管理模式带来了巨大的冲击，也推动了资产管理信息技术的创新，促进了资产管理智能化的发展。截至2017年年底，江苏省级医疗机构资产总额274亿元，约占省级行政事业单位资产总额的10%。为了提升医院资产管理现代化水平，实现更加科学、准确、有效的管理，省财政厅联合省人民医院对全国130家医院的资产管理模式开展深入调研，并提出了较强的可操作性和实践性的改进思路。

策划：朱梦笛 撰稿：江苏经济报记者 朱梦笛 通讯员 林 玲 许云锋 汪丹梅

信息化催生医院资产管理智能变革

为了研究综合医院资产管理模式的整体情况，省财政厅联合省人民医院对全国23个省市130家医院资产管理情况进行了问卷调研，其中，三级甲等医院89家，三级乙等医院4家，三级丙等医院2家，二级甲等医院30家；江苏省有32家，山东省有31家，浙江省有7家，北京市有7家。同时，选取了江苏省人民医院进行实地访谈调研。

调研显示，目前，全国大型综合医院结合自身的发展战略、规模、管理现状，通过建立不同的国有资产管理模式，已逐步走上资产管理规范化、精细化、信息化的道路，并朝着资产绩效管理方向发展。而由于缺乏智能化管理基础，价值管理和实物管理暂未做到更好的匹配。

模式多元化 信息化建设初具规模

一般认为，综合医院对国有资产开展分部门归口管理。然而，调查结果显示，综合医院的资产管理模式呈现多元化。16.15%的综合医院对国有资产开展集中管理，由医院的某一个部门对国有资产实施统一管理；38.46%的综合医院对国有资产开展归口管理，不同部门对国有资产实施分散归口管理；35.38%的综合医院实施综合管理和归口管理相结合的资产管理模式，建立了“统一领导，分级归口”的管理体制；10.00%的综合医院通过资产管理信息系统，整合资产信息，建立国有资产信息平台管理模式。综合医院根据自身的发展战略、规模、精细化管理水平，建立不同的资产管理模式。

在参与调研的医院中，58.46%具有专业的资产管理信息系统。其中，有97.33%涉及医疗专业设备管理，90.67%涉及信息设备管理，90.67%涉及办公通用设备管理，64.00%涉及耗材管理，61.33%涉及无形资产管理，60.00%涉及药品管理，34.67%涉及在建工程管理。随着医院对资产管理越来越重视，医院对信息化建设投入也显著增加。同时，很多综合医院已逐步开展资产绩效评价工作，以事后绩效评价为主。32.31%的综合医院开展了资产绩效评价工作，其中，大多数综合医院开展了单机设备成本效益分析，也有部分综合医院进行了同类设备成本效益分析、科室资源配置效益分析、医院资产管理绩效评价。

信息碎片化 缺乏智能化管理基础

由于资产物理空间分散、易改变、审批流程繁琐等原因，目前，大型综合医院所用的大部分资产管理软件仅仅只是围绕资产盘点等功能进行的软件系统设计，只能满足基本的管理需要，缺乏进一步开展资产智能化管理的基础，从而导致信息的分析利用度低，信息价值未能得到充分发挥。

调查中，43.08%的综合医院有3个及以上的资产归口管理部门。这利于对资产开展精细化管理，但部门间也易形成信息壁垒，使得资产信息无法共享，造成资产基础信息的分散。“资产的全生命周期是从资产采购、验收、入库、维修到处置的整个过程。各资产管理部门常常局限于部分环节的静态数据管理，无法搜集其他环节上的数据，未能实现对资产全生命周期的动态化过程管理。”省财政厅资产处相关负责人表示，还有些综合医院在匹配价值管理和实物管理环节出现了脱节现象，价值管理未能延伸到业务前端。66.67%的综合医院资产管理牵头部门是财务部门，而财务部门对资产只能进行价值管理，资产管理部门和科室对资产进行实物管理。这种资产管理的组织分工往往使人忽略了资产实物管理和价值管理的不可分割性，造成资产账实不符的现象时有发生。在调查中，69.23%的综合医院资产存在账账不符的现象，92.31%的综合医院资产存在账实不符的现象。

深度挖掘信息价值 实现资产绩效全过程管理

在信息化的浪潮下，加上外部监管和内部管理要求不断提高，医院资产管理未来的发展趋势是对信息进行深度挖掘，利用大数据实现决策支持。调研报告建议：一是开发年度国有资产报表模块，提高编制效率并提升数据上报的及时性、准确性，满足国有资产监管要求。二是优化房屋资源统计报表，准确地掌握医院房产资源及分布，能够为医院合理分配资源，优化资源配置提供决策依据，为资产成本效益分析、绩效评价提供数据支撑。三是优化资产移动盘点系统，实现移动盘点系统与资产管理系统数据的实时传递。

另外，如今大型综合医院的资产绩效管理仍处于初级水平，部分医院仅开展了单机设备成本效益分析，局限于事后的考核评价，难以发挥绩效真正的作用。因此，大型综合医院应将着眼点放在绩效管理的过程跟踪和监控上，坚持综合系统、分类分级的原则，建立综合的绩效评价体系，明确评价标准，规范评价程序，强化信息技术支撑。按照医院、科室、项目分级分类实施绩效评价，使得资产绩效更好地服务于医院资源配置，实现医院愿景。

透视省人民医院现代化资产管理之路

江苏省人民医院是我省综合实力最强的三级甲等综合性医院之一，集医疗、教学、研究等于一体。现有床位4000余张，2017年门急诊人次423.9万人，出院人次14.6万人，手术人次7.9万人，平均住院日7.9天，四级手术率51.04%。根据新《医院财务制度》和新《医院会计制度》，其资产主要分为流动资产、固定资产、无形资产、在建工程四类。该院对资产管理的信息化、智能化模式先行先试，具有推广意义。

设立资产处综合管理全院资产

随着综合医院改革的全面深化，省人民医院于2012年在医疗行业率先成立资产处，主要职能之一是对全院资产开展综合管理，主要包括贯彻执行国家和上级主管部门有关国有资产管理的政策法规，结合医院实际建立健全有关资产管理的规章制度，并组织实施与监督；牵头全院资产年度报告的编制与报送、资产处置的上报、资产盘点等；以药品、耗材、物资、固定资产管理会计为抓手，负责全院资产明细分类账、定期与计财处、各使用部门核对资产账目，确保账账相符、账实相符；牵头成立全院经济运行协管员队伍，服务医院和科室的经济建设。

信息系统管理资产全生命周期

省人民医院开发了资产购置、资产管理、房屋管理等7个模块的资产管理信息系统，成效明显。信息系统中每个功能模块的设计依据是资产全寿命周期的各个过程。通过目录界定资产边界，使资产自动归类、归口并生成资产编码。网上审批实现无纸化作业，提高效率，减少人工、纸张成本，并通过系统规范日常工作，逐步开展精细化管理。将原有的资产卡片优化成档案的概念，新增多种字段，保持每个资产信息记录的完整性。同时，信息系统提升了资产全方位管理的广度与深度，通过预算、折旧、查询、核算分析等功能，将资产管理与预算管理、成本管理、绩效管理、价值管理有机结合。

空间信息数据库实现位置化管理

省人民医院根据医院所有建筑物及楼层的图纸，绘制最小建筑空间分布示意图，形成房屋最小功能单元图形库。对全院所有建筑空间细分到最小功能单元（包括房间、楼道、大厅、卫生间及其他公共区域），进行字典级的逐一编码。编码信息包括分院区、楼宇、楼层、房间号等信息，并保证所有编码的唯一性。在制作房屋类资产的标签时，引入条形码技术。同时进行标签粘贴并补充信息，详细记录每个最小单元的物理地点、建筑面积、使用面积、使用科室、成本单元、用途描述、办公人数、有否改建等信息。所有房屋最小功能单元通过唯一的房屋编码进行识别，并存储在数据库中。

资产管理预警夯实智能化基础

资产管理预警有利于提前防范资产风险并及时采取应对措施。这是根据资产特点，收集相关资料信息，监控资产变动趋势，并评价各种资产状态偏离预警线的程度，向资产管理者发出预警信息，使管理者提前采取预防控制对策。

省人民医院的资产管理预警主要是：一是库存预警。资产管理系统中每个资产都会设置相应的库存下限，防止出现资产短缺的情况，当资产的库存数量低于设置的库存下限值时，系统会产生告警，并以短信和邮件的方式通知相关人员，以便及时购买相应资产。二是设备到货预警。设备到货期限是根据合同约定的交货期限设置，一旦临期未到货，系统自动发出预警，及时跟进。三是保修期结束预警。根据设备入库日期或合同约定保修期的开始日期设置为保修期起始日期，然后系统通过计算保修期结束日期提醒相关人员，及时做好维护保养工作。四是使用期预警。按照一般资产的使用期限，在资产管理系统中设定相应的使用期，当资产使用超过使用期限后，需要进行查看、检验，保障资产的使用安全。

案例评价：省人民医院以资产智能化、信息化的管理理念为指导，建立统一领导、综合管理和归口管理相结合、分级负责、责任到人的资产管理体系，并根据分级管理、分级核算的要求进行实物管理和价值管理。同时，以信息技术为手段，以价值管理为统驭，运用系统化的管理思想搭建资产管理网络平台，满足资产使用者和不同层级管理者的工作需要。

由此可见，省人民医院已走出资产管理的第二阶段，即大多数医院所处的资产管理实现初步信息化、管理规范化的阶段，迈入了资产管理的第三阶段，即信息化、智能化的平台管理的阶段。

但是，其中也存在一些不足。一方面，目前仍处于第三阶段的初级时期，平台管理的智能决策模块等有待继续开发；另一方面，医院在推进实施资产全面管理项目时会受到组织架构、管理要求、人员素质及外部政策管理环境等诸多因素影响，因此要结合医院的实际情况持续改进、不断完善，达到提高资产效率、优化资源配置、资产保值增值的目的。